Формирование и выполнение Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2012 год осуществлялось в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства РФ 21.10.2011 года, и положениями информационного письма Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.12.2011 года. Реквизиты этих документов представлены на слайде.

Территориальная программа утверждена постановлением Правительства Ленинградской области от 31.01.2012 года № 26. Трижды в Территориальную программу были внесены изменения в связи с увеличением ее стоимости: Постановлениями Правительства Ленинградской области 17.04.2012 года,  17.08.2012 года и 24.12.2012 года. Реквизиты этих документов также представлены на слайде.

В соответствии с Методическими рекомендациями расчет территориальных нормативов объемов медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе рассчитывается в единицах объема на 1 человека в год, по базовой программе ОМС - на 1 застрахованное лицо. Объемы медицинской помощи в рамках Территориальной программы рассчитаны исходя из численности постоянного населения Ленинградской области на 1 января 2012 года - 1 730 208 человек и численности лиц, застрахованных по ОМС по состоянию на 01.01.2011 года, - 1 330 023 человека. Из 400 тыс. человек, не застрахованных на территории Ленинградской области 386 тыс. человек застрахованы в других регионах (в том числе 346 тыс. человек - в г. Санкт-Петербурге) и 13 тыс. граждан - не подлежат обязательному медицинскому страхованию в соответствии со ст. 10 ФЗ – 326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

В Территориальную программу в 2012 году не включены объемы медицинской помощи, предоставляемой медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в системе ОМС Ленинградской области, лицам, застрахованным вне территории Ленинградской области. Финансовое обеспечение указанной медицинской помощи осуществляется за счет средств ТФОМС других субъектов Российской Федерации.

В реализации Территориальной программы принимали участие 76 медицинских организаций различных видов и уровней подчиненности (из них работающих в системе ОМС – 48) в том числе:

- муниципальные учреждения здравоохранения – 34 (из них работающих в системе  ОМС – 34);

- государственные учреждения здравоохранения, подведомственные комитету по здравоохранению – 32 (из них работающих в системе  ОМС – 5);

- федеральные государственные учреждения здравоохранения – 4 (из них работающих в системе ОМС – 4).

- негосударственные организации здравоохранения – 6.

Структура медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы по формам собственности, представлена на слайде: доля государственных учреждений здравоохранения составила 42,1%, муниципальных учреждений здравоохранения – 44,7%, федеральных медицинских организаций 5,3%,  и медицинских организаций негосударственной формы собственности 7,9%.

Финансовое обеспечение Территориальной программы в 2012 году составило 12 757,6 млн. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета 3 257,1 млн.рублей, муниципальных бюджетов 441,5 млн.рублей и средств системы ОМС 9 059,0 млн. рублей.

Территориальная программа государственных гарантий 2012 года  по стоимости выполнена на 99%. В разрезе источников финансирования можно отметить, что фактическое исполнение за счет средств бюджетов составило 99% от запланированного, в том числе:

• за счет средств муниципального бюджета - 105%;
• за счет средств областного бюджета -  98%.

Фактическое исполнение Территориальной Программы ОМС составило 99% от запланированного, в том числе:

1) на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС - 96%;

2) на оплату медицинской помощи по видам сверх базовой программы ОМС - 100%;

3) на оплату медицинской помощи по статьям сверх базовой программы ОМС -  100%;

4) финансирование страховых медицинских организаций и выполнение фондом управленческих функций - 95% .

Расходы на финансирование Территориальной программы в 2012 году выросли на 14,2% по сравнению с 2011 годом.

Структура расходов Территориальной программы выглядит следующим образом:

из средств бюджета – 29% (в 2011 году доля составляла 28%);

из средств ОМС – 71%, в том числе взносы на ОМС неработающего населения составили 49% от общей стоимости (в 2011 году 72% и 43% соответственно):

Утвержденный подушевой норматив финансирования Территориальной программы (который рассчитан в соответствии с Методическими рекомендациями) составил 8 899 рублей. 

Фактический подушевой норматив исполнения Территориальной программы составил 8 778 рублей (99% от утвержденного норматива).

Проведенный анализ структуры расходов на медицинскую помощь, предоставленную населению Ленинградской области показал, что в общей структуре расходов отмечена позитивная тенденция сокращения доли расходов на стационарную медицинскую помощь (с учетом высокотехнологичной помощи с 49,7% до 48,8% в 2012 году), на скорую медицинскую помощь (с  7,4% до 7,2% в 2012 году) и возрастания доли расходов на амбулаторную медицинскую помощь – (с 29,5% до 31,7% в 2012 году), а также на медицинскую помощь, предоставляемую в дневных стационарах (с 2,6% до 3,4% в 2012 году). Доля расходов на прочие виды медицинской помощи (службы переливания крови, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, санаториев, домов ребенка, льготный отпуск лекарственных средств и прочее) снизилась с 10,8% до 8,9% в 2012 году.

Фактические объемы медицинской помощи, предоставляемой населению по условиям ее оказания в рамках Территориальной программы представлены на слайде.

На 2012 год утверждено в расчете на 1 жителя 0,290 вызовов скорой медицинской помощи. Выполнение запланированных объемов составило 102% от утвержденных и  не превышает федеральный норматив.

Объем амбулаторной медицинской помощи в среднем составил 8,944 посещений на 1 человека и не достиг федерального норматива. Выполнение запланированных объемов составило 95% от утвержденных, в том числе в рамках базовой программы ОМС объемы выполнены на 95%.

Фактически выполненный объемы стационарной медицинской помощи в среднем составил 2,711 койко-дня на 1 человека, не превышающего федеральный норматив.  Выполнение запланированных объемов в среднем по круглосуточному стационару составило 108%, в рамках базовой программы ОМС объемы выполнены на 111%.

В дневных стационарах объем медицинской помощи в среднем составил 0,516 пациенто-дней на 1 человека, что ниже федерального норматива. Выполнение запланированных объемов составило 104% от утвержденных, в том числе в рамках базовой программы ОМС объемы выполнены на 104%.

В 2012 году продолжились положительные изменения по снижению общей смертности и смертности по причинам, а также заболеваемости по ряду социально значимых заболеваний:

- в сравнении с 2011 годом на 1% снизилась общая смертность населения, показатель составил 1471 на 100 000 человек населения (целевой показатель 1540),

- смертность населения в трудоспособном возрасте в Ленинградской области в 2012 г. продолжила снижение на (9,8,0%) и составила 640,2 на 100000 лиц трудоспособного возраста (целевой показатель – 690,0);

- показатель материнской смертности снизился с 13,47 до 12,81 на 100 тыс. родов целевой критерий 16,0),

- снизилась смертность населения от внешних причин со 160,4 до 157,9, при целевом критерии 203,8 на 100 000 населения,

- отмечено снижение смертности от туберкулеза с 14,4 до 11,7 на 100 000 населения при целевом критерии 18,0

В 2012 году снизилось число лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, с диагнозом, установленным впервые в жизни, в том числе больных туберкулезом 50,2 на 100 000 населения, при целевом показателе 87,0 (в 2011 году показатель составил 55,4). Число лиц с заболеваниями, передающимися половым путем, составило 138,3 на 100 000 населения, целевое значение  - 270,0. Продолжает снижаться заболеваемость ВИЧ-инфекцией. Заболеваемость злокачественными новообразованиями составила 290,8 на 100 000 жителей, что меньше уровня 2011 года (329,0) и ниже целевого значения (341,7).

На фоне общей положительной динамики отмечены рост заболеваемости гепатитами (в 2011 году было снижение), незначительный рост смертности от злокачественных новообразований (с 215,7 до 222,3 на 100 000 населения), болезней системы кровообращения (с 827,4 до 846,2). Оба этих показателей выше целевых значений.

Вышесказанное требует дополнительных усилий по раннему выявлению онкологических заболеваний и болезней системы кровообращения, а также по организации современных технологий оказания помощи. В 2013 году эта работа связана, главным образом, с проведением диспансеризации взрослого населения и детей в соответствии с нормативными документами Минздрава России и Ленинградской области, совершенствования деятельности межмуниципальных центров, центральных районных больниц и областных учреждений.

Председатель комитета

По здравоохранению

Ленинградской области                                               А.А. Лобжанидзе